A német törvényes balesetbiztosítás (gesetzliche Unfallversicherung) a munkaadó kötelező felelősségi biztosítása. Feladata a munkahelyi balesetek ill. foglalkozási megbetegedések sérültjeinek, hozzátartozóinak vagy hátramaradottainak ellátása és kártalanítása.
A törvényes balesetbiztosítás végrehajtó szervei a munkáltatói felelősségbiztosítási társaságok (Berufsgenossenschaften, rövidítve BG), amelyekből (szakágakra lebontva) kilenc létezik. Hogy a dolgozó szakmája szerint melyikhez tartozik, azt megtudhatja a Német Törvényes Betegbiztosítók (
Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung e.V. / DGUV) weboldalán. A törvényes balesetbiztosítást a szociális törvénykönyv 7. könyve (SGB VII) szabályozza.
A törvényes balesetbiztosítás védelme kiterjed munkahelyi balesetekre, foglalkozási megbetegedések következményeire, valamint a munkába és az onnét haza vezető úton történt balesetekre.
A munkahelyi baleset a foglalkozással kapcsolatos tevékenységekből eredő balesetnek számít. Megítélésénél nem játszik szerepet, hogy a munkahelyen vagy azon kívül történt, az áldozat maga okozta vagy pedig más viseli érte a felelősséget. Szintén nem játszik szerepet az igénybe vett közlekedési eszköz (autó, vonat, busz, kerékpár vagy a gyalogos közlekedés) módja.
A balesetbiztosítás akkor is érvényes, ha a munkába vezető utat telekocsival tették meg, ill. ha a baleset üzemi vagy céges sportolás keretében, céges kiránduláson vagy céges ünnepségen történt.
Az illetékes BG törvényesen előírt kötelessége az egészség helyreállítása arra alkalmas eszközökkel. Ennél fogva a balesetet szenvedett dolgozónak jogigénye van ún. rehabilitációs menedzsmentre, amelynek feladata megtenni mindent a gyógyulás és a munkahely megtartásának érdekében, mégpedig a baleset időpontjától kezdve a végleges gyógyulásig.
A balesetet szenvedő dolgozó jóval átfogóbb ellátást várhat el munkáltatói felelősségbiztosítási társaságától, mint a törvényes betegbiztosítástól, hiszen utóbbi, csak egyfajta „kielégítő“ ellátás teljesítésére köteles. A balesetet szenvedő dolgozó mindaddig jogosult a létét biztosító pénzbeni járandóságokra, amíg nem képes a létéről ugyanolyan szinten gondoskodni, mint ahogy arra a balesete előtt lehetősége volt.
A munkáltatói felelősségbiztosítási társaságok feladata a balesetet szenvedett dolgozók kártalanítása, amennyiben támogatja őket
- munkaképességük visszaállításában
- előrehaladási támogatás formájában a foglalkozásuk keretében
- balesetük kihatásainak enyhítésében
A kártalanítás tárgyi és pénzbeli formában történik. Ilyen támogatások lehetnek:
- rehabilitációs intézkedések
- sérülteknek járó pénz
- átmeneti pénz esetleges átképzések idejére
- hátramaradottak nyugdíja halálesetnél
- nyugdíjak, segélyek és végkielégítések
A BG illetékessége kiterjed orvosi szolgáltatásokra is, mint például:
- járóbeteg szakorvosi kezelésekre
- járóbeteg vagy kórházi kezelésekre
- ellátásra orvosi segédeszközökkel és protézisekkel
- a gyógyulást elősegítő speciális sport- és terápiaajánlatokra
Emellett léteznek támogatások a foglalkozást ill. a társadalmi életet érintő részvétel elősegítésére is, pl.:
- a munkába beilleszkedés menedzselése
- a munkaadó anyagi támogatása a balesetet szenvedett dolgozó munkahelyének fenntartására
- intézkedések más foglalkozások megkeresésére, kipróbálására és felkészítés új foglalkozások végzésére
- az addig végzett foglalkozáson belüli alkalmazkodóképesség növelése, ki- és továbbképzés vagy pedig átképzés formájában
- anyagi segítség a balesetet szenvedett lakásának szükség szerinti átalakítására, a felvonó beépítésétől kezdve egészen a lakás a fogyatékossághoz alakított berendezéséig
- kisegítő személy foglalkoztatása a háztartásban ill. a munkahelyen
- az autó a szükségleteknek megfelelő átalakítása
- gondozó alkalmazása valamint gondozási támogatás fizetése az érintett otthoni ápolásánál.
A fenti támogatásokat a munkahelyi balesetet szenvedett személyes költségvetés formájában saját maga is összeállíthatja, tehát szükségleteinek megfelelően maga dönthet arról, mi neki a legjobb. A BG a konkrét tervezés alapján és az intézkedések céljainak meghatározása után visszatéríti neki az előadódott költségeket.
Jó tudni: ha problémák adódnak a kifizetéssel, akkor a zökkenőmentes elintézéshez mindig érdemes ügyvéd segítségét igénybe venni.
A jogi gyakorlat azt mutatja: a munkáltatói felelősségbiztosítási társaságok hajlamosak a törvényben előírt kötelezettségeik elhanyagolására, magyarán: igyekeznek kibújni törvényes felelősségeik alól. Ami nem is csoda, ha figyelembe vesszük, mekkora kiadásokkal járhat egy balesetet szenvedett munkavállaló ellátása, különösen hosszú távon.
A szociális törvénykönyv szerint balesetnek számít: “minden, időben korlátozott, a testre kívülről ható esemény, amely vagy egészségkárosodáshoz vagy halálhoz vezet”. Ennek megfelelően minden támogatás kifizetése előtt kínos pontossággal ellenőrzik, hogy valóban a törvény által elismert balesetről volt-e szó és milyen kapcsolatban áll a baleset az érintett foglalkozásával.
A balesetet szenvedett már röviddel a baleset után kérdőív formájában kérdezik ki a baleset lefolyásáról, hiszen a munkaadó feladata a BG-t a baleset megtörténtéről az előírt határidőn belül értesíteni. Balra látható egy ilyen Unfallanzeige űrlapjának mintája. Az űrlap előzetes tájékozódásra (milyen kérdések megválaszolását várják el a balesetet szenvedettől?) letölthető a következő címről: Unfallanzeige
(Lásd itt is: Munkahelyi baleset ért. Mi a teendő?)
Sajnos gyakran megesik, hogy a Berufsgenossenschaft nem világosítja fel a dolgozót jogairól.
A BG gyakran állítja például, hogy a balesetet szenvedett dolgozó már előzetes egészségi károsodással bírt és egészségi állapotának rosszabodását nem, vagy pedig csak részben lehet a munkahelyi balesetre hárítani.
Emellett gyakran megtörténhet, hogy a dolgozó jogos igényeit jogtalanul megnyirbálják, a neki járó támogatásokat csak részben teljesítik és valós fájdalmait egyszerűen nem veszik komolyan.
Mit lehet ilyenkor tenni?
Különösen a súlyos munkahelyi balesetek megtörténtekor ajánlatos munkajogi szakügyvédet bekapcsolni a jogok felismeréséhez és ha kell kiharcolásához. Ez különösen akkor fontos, ha a megigényelt támogatást elutasítják vagy pedig csak a követelések egy részét hajlandók fizetni.
A BG elutasító határozatának ellent lehet mondani (Widerspruch), amelyet azonban az elutasítást követő 4 héten belül be kell nyújtani.
Ha a BG ezt ismételten elutasítja, akkor ez ellen pedig további 4 héten belül fellebbezést lehet tenni a társadalombiztosítási bíróságoknál (Sozialgericht).
A Sozialgericht elutasító határozata ellen pedig felsőbb fokon lehet fellebbezni az ítélet kézhez vételétől számított egy hónapon belül a tartományi társadalombiztosítási bíróságnál (Landessozialgericht).
(Az itt megjelentetett tájékoztatások nem tanácsadás igényével készültek, a felvilágosításokért garanciát nem vállalunk. Az információkat mindenki saját felelősségére használja.)
