Betegnek érzed magad, de a háziorvosod rendelője zárva? Nem érzed magad olyan rosszul, hogy mentőt kéne hívni, de olyan jól sem vagy, hogy kivárd, amíg kinyit a legközelebbi rendelő. Orvosi tanácsra vagy esetleg gyógyszerre van szükséged? Akkor hívd fel az egész országban érvényes, 116117-es telefonszámot!
Ha valaki betegnek érzi magát, akkor természetes, hogy első útja az orvosi rendelőbe vezet. De mi van akkor, ha a rendelő zárva, a háziorvos szabin vagy pedig éppen nem elérhető?
Ilyen esetekre létezik Németországban az önálló praxissal rendelkező orvosok orvosi ügyelete (Bereitschaftsdienst der niedergelassenen Ärzte). Ezt a szolgáltatást vagy közvetlenül, a több, mint 600, az országban elérhető ügyeleti rendelő meg- ill. felkeresésével vagy pedig a 116117-es telefonszám felhívásával lehet szükség esetén igénybe venni.
A lakóhelyhez legközelebbi orvosi ügyeletek címe és nyitvatartási ideje legegyszerűbben (a “PLZ oder Ort eingeben”, a postai irányítószám vagy a lakóhely nevének beadásával) a következő oldalról hívható le online:
PRAXEN IM BEREITSCHAFTSDIENST
Ilyen esetekben segít a 116117-es telefonszám. Ez a hívószám előhívó nélkül, ingyenesen elérhető az egész országban, mégpedig mind vonalas, mind pedig mobil telefonról egyformán.
Melyek ennek a szolgáltatásnak a legfontosabb jellemzői?- a hívást automatikusan a lakóhelyhez legközelebbi, területi koordinációs központba továbbítják, ahol jól felkészült munkatársak foglalkoznak a beteggel
- a panaszokat felveszik és továbbítják orvos felé (ill. a kórházak sürgősségi ellátására, ha szükséges)
- közlik a legközelebbi orvosi ügyelet helyét és elérhetőségét, ha a beteg képes felkeresni azt
- szükség esetén pedig ügyeletes orvost küldenek ki hozzá, otthonába.
Az önálló praxissal rendelkező orvosok országos szövetsége (Kassenärztliche Bundesvereinigung) szervezésében működő ügyelet illetékes akkor, ha a beteg úgy érzi, hogy jóllehet nincs életveszélyesen megbetegedve, de a háziorvosa aznap már nem fogadja és nem tud várni a másnapi rendelésig. Ilyen helyzetek állhatnak elő például megfázásos fertőzésekből eredő magas láz, a gyomor és a bélrendszer megbetegedéseit kísérő hastáji fájdalmak, hányás ill. hasmenés vagy pedig erős fejfájás (pl. migrén) esetén, lásd részletesebben lejjebb.
A központi orvosi ügyelet mind a törvényes (állami, tehát AOK és társai), mind a privát betegbiztosítással rendelkező betegeket ellátja. A kezelések költségeit (a biztosítási szerződésben foglaltak függvényében) mindkét fajta betegbiztosítási rendszer átveszi. Szintén ellátják az Európai Egészségbiztosítási Kártya (EHIC) tulajdonosait.
Minden, saját praxissal rendelkező (és ennek megfelelően a betegbiztosítókkal szerződésben álló) orvos (legyen az házi- vagy szakorvos) kötelezett ügyelet vállalására Németországban. Ez a kötelezettség munkanapokon (hétfőtől szombatig) este 19 órától másnap reggel 8 óráig, vasár- és ünnepnapokon pedig 24 órán keresztül áll fenn. Az ügyelet persze nem túlzottan népszerű az orvosok között, hiszen az azzal járó testi és időbeni megterhelés nagyon erős még akkor is, ha az orvosnak csak 2-3 hetente egyszer kell részt vennie benne. Ehhez jár még az is, hogy az ügyeleten sokszor adódnak elő olyan kivételes helyzetek, amelyek az orvostól speciális ismereteket és elővigyázatossági intézkedéseket követelnek meg. A nagyobb városokban léteznek sürgősségi rendelők (Notfallpraxen) is, ahol legalább 2 orvos érhető el egyidőben. Ezeknek a rendelőknek az az előnye, hogy amíg az egyik orvos a rendelőben megjelent betegekkel foglalkozik, addig a másik a járni nem tudó betegekhez tud házhoz menni. Kisebb helységekben vagy vidéken azonban az ilyen közös rendelésre többnyire nincs lehetőség, ezért az ügyeletre kötelezett orvosnak magának kell mindent végezni és ha kell (pl. akadályoztatása esetén) alkalmas helyettesítésről is gondoskodni.
Az ügyeletet vállalt orvos emellett számos más kötelezettséggel is bír.
Az orvosnak természetesen nem kell minden hívásra megjelenni betegei othonában, de figyelembe kell vennie, hogy telefonon keresztül végzett távdiagnózisok csak a legritkább esetekben lehetségesek. Ezért aztán az a gyakorlat érvényes, hogy inkább kimennek még a legkönnyebb esetekhez is, minthogy a segítségnyújtás elmulasztásának vádja érje őket. Utóbbi esetben ugyanis munkajogi szankciók és 5.000 euróig terjedő pénzbüntetés is fenyeget. Alapvető követelmény továbbá, hogy az ügyeletes orvos telefonon állandóan elérhető legyen, mégpedig mindig személyesen, nem pedig csak üzenetrögzítőn keresztül. A rendelőnek az ügyelet idején akadályok nélkül elérhetőnek kell lennie és rendelkeznie kell előírásszerű mentőfelszereléssel is.
Ha a beteg az orvos által ajánlott kezelést vagy a szükségesnek ítélt kórházi beutalást elutasítja, akkor az orvos feladata az elutasítás következményeiről érthető és egyértelmű felvilágosítást adni számára. Eszméletlen betegeknél, akiknél az orvosi kezelésbe beleegyezést nem lehet elvárni az ügyeletes orvosnak mindig a beteg feltételezhető akarata szerint kell döntenie, figyelmen kívül hagyva a hozzátartozók sokszor azzal ellentétes óhajait is. Eközben figyelembe kell vennie a beteg korábbi, szóban vagy írásban megtett nyilatkozatait, etikai meggyőződését vagy hitvallását és további, személyes világnézetét is.
A 116117-es szám hívása olyan megbetegedéseknél segít, amelyeknél elég lenne az orvost felkeresni, de a kezelés orvosi szempontból nem várhat másnapig. Ilyen helyzetek adódhatnak elő például:
- 39 °C foknál magasabb lázzal járó megfázásnál
- egyidőben jelentkező, szűnni nem akaró hányásnál és hasmenésnél (Brechdurchfall), kellő mennyiségű folyadék pótlása nélkül
- erős torok- és fülfájásoknál
- heveny húgyúti fertőzéseknél
- olyan, kisebb vágási sérüléseknél, amelyekhez már nem elég a ragtapasz
- heveny hátfájásoknál
- heveny hasfájásnál
Melyek azok az életveszélyes helyzetek, amikor mindig a mentőket kell a 112– es segélyhívó számon hívni?
- életveszélyes megbetegedések, mint pl. szív vagy az agy infarktusa (stroke)
- eszméletlenség vagy feltűnő tudatzavar
- súlyos légszomj
- erős mellkasi fájdalmak vagy szívpanaszok
- erős, el nem állítható vérzések
- súlyos sérülések (pl. csonttörések) lehetőségére utaló balesetek
- mérgezések
- súlyos égési sérülések
- fulladásos balesetek
- áramütéses balesetek
- mindenfajta öngyilkossági kísérlet
- heveny és szűnni nem akaró görcsös rohamok
- váratlan szülés ill. a terhesség alatt fellépő komplikációk
- heveny és szűnni nem akaró, erős fájdalmak
Az önálló praxissal rendelkező orvosok országos szövetsége (Kassenärztliche Bundesvereinigung) 2019-től kampány keretében szeretné ismertebbé tenni a 116117-es hívószámot. Véleményük szerint a betegek nagy része nem tartozik a kórházak ügyeleteire. A nem sürgős esetek kezelésére ezért minden betegnek a panaszainak megfelelő orvost szeretnének a fenti, ügyeleti számon közvetíteni. Ennek az intézkedésnek hátterében a kilinikai ügyeletek túlzsúfoltsága áll.
A gyakorlatban koordinációs központokban kapcsolnák össze a mentők 112-es hívószámát a központi ügyelet 116117-es számával. A vonal másik végén pedig szakmailag jól felkészített szakemberek tisztáznák, hogy pl. szükség van-e mentő küldésére vagy pedig elegendő lenne rendelő felkeresése. A központok feladata lenne a betegek irányítása a bonyolult egészségügyi rendszer buktatóin keresztül.
A szövetség kiáll a kórházakban létrehozandó, integrált sürgősségi központok létrehozásának törvényes alapokra helyezéséért is. Ezekben önállóan praktizáló és klinikai orvosok dolgoznának egy fedél alatt. Sok kórház már alkalmazza ezt a koncepciót a gyakorlatban, anélkül, hogy kivárta volna a törvényhozás reagálását.
(Az itt megjelentetett tájékoztatások nem tanácsadás igényével készültek, a felvilágosításokért garanciát nem vállalunk. Az információkat mindenki saját felelősségére használja.)
